Frecventa schizofreniei
Schizofrenia se regaseste in toate societatile si ariile geografice, afecteaza aproximativ 1% din populatie, debuteaza de obicei inainte de 25 ani si persista toata viata.
Trei observatii despre schizofrenie merita atentie in momentul in care clinicienii evalueaza tratamentul acestei tulburari. In primul rand, schizofrenia apare la o persoana cu un profil individual, familial si social unic. Modul in care pacientul a fost afectat de boala si cum poate fi ajutat de tratament trebuie sa creioneze abordarea terapeutica ulterioara.
In al doilea rand, multi investigatori considera ca un procent de 50% rata de concordanta pentru schizofrenie la gemenii monozigoti sugereaza ca factorii psihologici si de mediu, deocamdata necunoscuti, dar importanti, au contribuit la dezvoltarea tulburarii. Astfel, la fel cum agentii farmacologici sunt utilizati la tratarea presupuselor dezechilibre chimice, strategiile psihoterapeutice trebuie sa trateze problemele psiho-sociale.
In al treilea rand, complexitatea schizofreniei determina o abordare pluriterapeutica: medicamentoasa, psihoterapeutica, familiala, ocupationala etc.
Medicatia antipsihotica introdusa in anii 50 a revolutionat tratamentul schizofreniei. Desi foarte eficiente, aceste substante trateaza simptomele tulburarii si nu vindeca schizofrenia. Antagonistii serotonin-dopaminei produc simptome extrapiramidale minim sau absente, interactioneaza cu mai multe subtipuri de receptori dopaminergici decat antipsihoticele standard si actioneaza atat pe receptorii glutamat, cat si serotoninici.
Tratament schizofrenie
Flowers si Simpson descriu ca intre 30 si 50% dintre pacientii cu simptome de schizofrenie nu raspund bine la antipsihoticele conventionale. Clozapina este eficienta doar pentru 40-78% din pacientii rezistenti la antipsihoticele standard. O metaanaliza recenta arata ca nici unul din antipsihoticele noi nu egaleaza, cu atat mai putin nu surclaseaza clozapina ca eficacitate, cu toate ca au un profil al efectelor adverse mai modest. Rata neaderentei la antipsihoticele atipice variaza intre 19 si 26%, iar rata compliantei partiale se incadreaza intre 38 si 46%
Larga implementare a noilor medicamente a dus la o crestere a optimismului privind managementul pe termen lung a acestei boli.