Revista Somatoterapia Nr.12/2007
Intretinerea cu methadone reprezinta principalul tratament pe termen lung al dependentei de opiacee ( heroina). Doza zilnica de intretinere este de 60 mg sau mai putin si este o detoxifiere lenta.
Tabloul clinic al supradozei :
– mioza punctiforma ( in caz de hipoxie cerebrala pupilele pot fi midriatice)
– hipoventilatie, bradipnee, un episod de polipnee cu cianoza extremitatilor va anunta un edem pulmonar acut
– hipertensiune arteriala secundara hipoxieie, sau hipotensiune arteriala anuntand un episod de insuficienta cardiaca cu colaps
– tulburari de constienta- somnolenta pana la coma ( profunda, calma, hipotonica areflexica)
Tratamentul supradozei :
– asigurarea libertatii cailor aeriene
– oxigenoterapie pe masca ( O2 100%)
– stimulare verbala si/sau nociceptiva
– protectie termica
– lavaj gastric daca toxicul a fost ingerat
– linie venoasa periferica ( glucoza 5%)
– monitorizare ( puls, tensiune, EKG, Sa O2)
– in caz de insuficienta respiratorie persistenta Naloxon 0,4mg i.v. repetat din 2 in 2 minute pana la normalizarea frecventei respiratorii si a Sa O2
– in coma secundara supradozei Naloxon 2 mg la adult
– intubatie si ventilatie mecanica in caz de ventilatie pe masca ineficienta, oxigenare deficitara, persistenta hipoventilatiei dupa o a doua doza de Naloxon, insuficienta respiratorie acuta, coma profunda persistenta, insuficienta cardio-circulatorie